もう悩まない！困らない！一般病棟ナースのためのせん妄ケア

商品概要

●「アセスメントができない」「どうかかわったらいいのかわからない」　せん妄ケアに関する、そんな悩みをスッキリ解決。
●「せん妄を見抜く」「せん妄をケアする」「せん妄を防ぐ」の３ステップで、何をどうすればよいかが理解できる。
●「エキスパートのコツ」「もっと知りたいQ&A」も満載。実践のコツがしっかりつかめる。

総論 まずは、せん妄について知ろう
　「せん妄」と「不穏」はイコールではない！
　せん妄にも種類がある
　せん妄が起こるメカニズム
　せん妄が患者に及ぼす悪影響
　せん妄と間違われやすい病態：鑑別のポイント

Step1 せん妄を「見抜く」
　1 せん妄アセスメントについて知識を整理しよう
　　せん妄は、どんな患者にも起こりうる
　　スクリーニングツールの種類と使い方
　　医療安全ツールを有効活用する
　　アセスメント結果の“うまい”伝え方
　2 「見逃しがち」なせん妄を見抜くコツ
　　「低活動型せん妄」を見抜く
　　処方薬剤から、せん妄を見抜く
　　「他の疾患による似た症状」との見きわめ

Step2 せん妄を「ケアする」
　1 迷わず正しく薬を使おう
　　指示薬は、きちんと使う！
　　せん妄の治療薬を理解する
　　「薬剤投与は早期から」が鉄則
　　薬剤投与後は、経過を医師に伝える
　2 いま行っている「ケア」は適切か、振り返ろう
　　ナースだからこそできるケア
　　リハビリテーションは積極的に！
　　家族とのかかわり方
　　抑制せざるを得ないこともある
　3 病態別・せん妄ケアの具体策
　　高齢者のせん妄
　　急性期（術後、ICU）のせん妄
　　がん患者のせん妄
　　がん終末期患者のせん妄

Step3 せん妄を「防ぐ」
　1 減らせる薬は、なるべく減らす
　　薬剤についてチームで検討する
　2 いつものケア＝せん妄予防ケア
　　まずは「全身状態の安定」をめざす
　　日常生活を整える
　　周囲の環境を整える
　　家族も「チームの一員」ととらえる
　　「せん妄予防」は、せん妄ケアの大事な柱

もっと知りたい Ｑ＆Ａ
　「せん妄は意識障害」というけれど、JCS やGCS では見抜けませんか？
　「せん妄は可逆性」というけれど、だんだん悪化している気がします…。
　日中は何ともないのに、なぜ、夜になるとせん妄が出るの？
　せん妄が発症していたら、一目でわかるもの？
　「がん患者のせん妄」と「急性期患者のせん妄」。メカニズムは同じ？
　高齢者や術後患者は、必ずせん妄になるの？
　鎮静薬は、術後せん妄の原因になりますか？
　せん妄だったときのこと、患者は、どう記憶しているの？
　せん妄が減れば、転倒・転落も減る？
　せん妄と間違われやすいBPSD って何？
　脳血管障害患者のせん妄って、見きわめられるもの？
　若年患者は、せん妄にならないの？
　小児も、せん妄になる？
　せん妄と深くかかわる「敗血症」って、どんなもの？
　ICU でDST を使ってもいい？　CAM-ICU やICDSC でないとダメ？
　病棟ごとに適したスケールが違う…。どうすればいい？
　小児患者にも、成人患者と同じスケールを使っていいの？
　先輩看護師は、なぜ「この患者、せん妄になりそう」とわかるの？
　「いま診てほしい！」と伝えても、医師が来てくれないとき、どうする？
　観察結果に基づく意見を伝えても、医師の認識が低いときは、どうする？
　認知機能障害や幻覚の有無、さりげなく確認できる方法ってある？
　薬剤別の「せん妄発症率」って、わかるんですか？
　ショックに陥っても、意識消失が起こらないことってあるの？
　指示薬を使ったら、よけいに症状が悪化したのですが…。
　せん妄症状が強くなってから抗精神病薬を使っても、効果はあるの？
　不穏のみ（不眠はない）でも「不眠・不穏時」指示薬を投与すべき？
　「せん妄患者を薬剤で眠らせる」ことに、抵抗感を覚えます…。
　精神科医やリエゾンチームがいない施設では、どのように対応すればいい？
　「せん妄状態が落ち着いた」と判断するための指標ってあるの？
　せん妄を「長引かせない」ために、大切なことは？
　快刺激になりそうなケアを、患者が嫌がるのですが…。
　患者が「悪いナースがいる」などと変なことばかり言うので困ります…。
　ナースができる「せん妄へのリハビリテーション的アプローチ」は？
　介入が難しい患者に対して、EM（早期モビライゼーション）をどう取り入れる？
　時間がないなかで、面会時の家族にうまくかかわるコツは？
　抑制解除のための「毎日の介入・ケア」。具体的に、何をすればいい？
　がんばっているのに、抑制も減らず、介入の成果もみえません…。
　認知症高齢者のせん妄には、どのようにかかわればいい？
　昼間の覚醒を促したいのに、患者が嫌がります…。
　せん妄ケアチームでは、具体的に、どのような活動をするの？
　最近よく聞くPICS って何？　せん妄とも関係あるの？
　がん患者のせん妄に対する「DELTA プログラム」って何？
　終末期がん患者の「せん妄症状」と「苦痛・疼痛」、どう見きわめればいい？
　睡眠薬や胃腸薬でもせん妄が起こるって本当？
　せん妄の原因となる薬を中止できない場合は、どうすれば…？
　せん妄に関連する電解質異常、具体的にはどんなもの？

●編／聖マリアンナ医科大学病院多職種せん妄対策プロジェクト
●B5判/160頁
●発売日/2017/11/30